Utilidad del Doppler transcraneal en la evaluación pronóstica del paciente neurocrítico con enfermedad cerebrovascular aterosclerótica
Palabras clave:
Doppler transcraneal; neurocrítico; enfermedad cerebrovascular; aterosclerosis; autorregulación cerebral; flujo sanguíneo cerebralResumen
RESUMEN
Introducción: La enfermedad cerebrovascular aterosclerótica es una causa relevante de ingreso en unidades neurocríticas y exige vigilancia hemodinámica estrecha para estimar riesgo, orientar decisiones terapéuticas y detectar precozmente el deterioro neurológico. En este contexto, el Doppler transcraneal ofrece una valoración funcional y dinámica del flujo cerebral que complementa la neuroimagen estructural.
Objetivo: Analizar críticamente la utilidad del Doppler transcraneal en la evaluación pronóstica del paciente neurocrítico con enfermedad cerebrovascular aterosclerótica.
Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa crítica en PubMed, Scopus, Web of Science y SciELO, además de literatura complementaria de alto valor clínico. Se priorizaron artículos originales, revisiones sistemáticas, consensos y guías publicados en la última década, sin excluir trabajos clásicos indispensables para la comprensión fisiopatológica. Se incluyeron publicaciones revisadas por pares sobre estenosis intracraneal, autorregulación cerebral, microémbolos, circulación colateral, hipertensión intracraneal y neuromonitorización por ultrasonido.
Resultados: La evidencia muestra que el Doppler transcraneal permite reconocer patrones compatibles con estenosis intracraneal, alteración de la autorregulación cerebral, circulación colateral deficiente, microémbolos y cambios sugerentes de aumento de la presión intracraneal o disminución de la perfusión cerebral. Su utilidad pronóstica aumenta cuando se interpreta junto con la evolución clínica, aunque su precisión depende de la calidad de la ventana acústica, la experiencia del operador y el contexto fisiológico del paciente.
Conclusiones: El Doppler transcraneal es una herramienta no invasiva, repetible y valiosa para la evaluación pronóstica del paciente neurocrítico con enfermedad cerebrovascular aterosclerótica. Su principal aporte es ofrecer información funcional complementaria que mejora la interpretación clínica y la individualización del tratamiento.
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